แบบสอบถาม

1.ท่านมีกรมธรรม์ประกันชีวิตหรือไม่ *

2.ท่านมีคนรู้จักที่มีกรมธรรม์ประกันชีวิตหรือไม่

2.ตัวแทนที่ดูแลเกี่ยวข้องเป็น

4.ท่านฝากเบี้ยประกันภัยรวมทั้งหมดเท่าไหร่ *

5.ท่านสนใจหรือไม่ หากกรมธรรม์ที่ท่านถืออยู่สามารถ เพิ่มผลประโยชน์ได้ 4 ข้อดังต่อไปนี้ *

     1.ความคุ้มครองเพิ่ม ↑  2.สวัสดิการเพิ่ม ↑ 

     3.ผลตอบแทนเพิ่ม ↑    4.ฟรี!!โดยไม่มีค่าใช้จ่ายใดๆ

6.ท่านเคยประสบปัญหาข้อใดบ้าง(ตอบได้มากกว่า 1 ข้อ)